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煙臺山醫院成功救治過量服用“曼陀羅”致中毒患者
2024-04-30 來源:東院神經內科 侯一瑋

近日,煙臺山醫院東院神經內科接到了一位特殊的急診病例,患者下午在家中突發精神煩躁,不能控制,伴有言語混亂,不能正確問答,還出現了右側肢體無力。急診科和神經內科醫師按腦卒中流程進行了規范診治,患者入院后病情得到了及時的控制,但奇怪的是其頭部核磁檢查未發現明顯問題,這引起了大家的思考?!捌鸩『芗?,病情進展快,類似卒中發作,無發熱等感染證據,影像學無明顯異常,且入院常規治療后病情明顯好轉,顯然這是不符合常理的”,東院神經內科唐劍華主任說。任何疾病的診治離不開詳盡的病史采集,唐主任團隊再次就發病前后的情況詳細詢問了患者本人及家屬——

“您還能想起來病前有什么特殊的事情發生嗎?”

“沒什么啊,我就中午在家正常吃飯,家人和我一起吃的,我還喝了一小杯泡的藥酒?!?/span>

藥酒?問診大夫腦中立刻閃出了疑問——

“您的藥酒是什么泡的???”

“我前陣子剛和人學的土方,都是常見的材料,還放了點曼陀羅葉子?!?/span>

至此,這團迷霧終于被吹開了,因為曼陀羅服用不當很可能出現中毒表現,神經精神癥狀就是較為典型的表現之一。唐主任團隊及時調整了診治方案,經過幾天治療,患者康復,現已出院。

無獨有偶,前幾日,神經內科又接診了一位類似癥狀患者,病情穩定后追問病史,患者家屬訴其病前吃飯時有誤把隨意摘來的曼陀羅當菠菜食用的情況。

曼陀羅屬于草本或灌木,原產于中美洲,現遍布全球,其雖有抗菌、抗炎、麻醉、平喘等藥理作用,但不當應用也可能產生中毒反應,故目前已報道的曼陀羅中毒原因大多與誤用有關。經口攝入是最常見的中毒途徑,中毒患者常出現口干、瞳孔擴大、心率加快、體溫升高、幻覺等一系列臨床表現,嚴重時可出現高熱、昏迷、全身抽搐、呼吸衰竭等。要明確該物中毒,可進行血液、尿液、胃內容物及攝入樣本的實驗室檢測。同時,對于急性起病的患者,也需與腦炎、腦血管病相鑒別。曼陀羅中毒的治療原則是清除體內毒素,逆轉抗膽堿能癥狀,通常鎮靜、補液、保持電解質平衡等對癥處理即可,并針對攝入途徑進行毒物清除。

在此,也提醒廣大市民朋友,要提高對于植物特別是野生有毒植物的鑒別能力,一定要在具有資質的醫療機構或專業醫生的指導下謹慎使用,切勿隨意嘗試,避免造成不可挽回的后果。


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