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禍從口入 看護兒童莫大意
2024-05-14 來源:東院兒科 國震

近日,一名5歲兒童晚飯前將一枚1元硬幣放入口中玩耍,不慎將其吞入,胸口出現堵塞感,父母發現后立即帶她來到煙臺山醫院東院急診兒科。影像學檢查顯示食管下段位置有致密圓形金屬影。值班醫生立即通知兒科趙青春醫生連夜趕來醫院,經與兒童胃鏡室溝通,決定通過急診無痛胃鏡將異物取出,以免長時間滯留卡壓食管,引起食道黏膜損傷。最終醫生在食管的下段發現了這枚嵌頓的硬幣,并在內鏡直視下將其順利取出,患兒次日順利出院。

 

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像這種誤吞異物進入消化道的情況,在最近一個月的時間內,煙臺山醫院東院兒科共接診了8例,其中年齡最小為1歲,最大為6歲,就診前異物滯留時間最長的達4天。異物除了硬幣,還有方形圓邊磁鐵塊、圓形塑料片、紐扣電池等,其中紐扣電池最為危險,嚴重時會造成電灼傷,長期滯留消化道還會出現腐蝕性物質滲漏,引起食管腐蝕壞死和穿孔。

 

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消化道異物主要在兒童中發生,占比可達70%—80%,其中75%發生于4歲以下兒童。通常大多數消化道異物能自行排出體外且預后良好,但有20%—30%的患兒需接受消化內鏡治療,約1%需要進行外科手術。消化道異物若處理不規范,可能造成嚴重并發癥,如消化道黏膜潰瘍、消化道梗阻或穿孔、腹膜炎、敗血癥,甚至引發大血管破裂而導致患兒死亡。所以一旦發生吞入異物情況,應及時到正規醫院就診。

 

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這些年我們取出的消化道異物

常見的消化道異物有哪些?

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如何避免兒童誤吞異物情況發生?兒科李海燕主任提醒大家:

1.家長一定要有危機意識,辨別哪些是危險物品,使其遠離兒童,特別是學齡前兒童。

2.教導兒童不要將異物放入口中。

3.妥善放置各種小物件,如小玩具、小飾品、紐扣電池、磁力珠等。

4.兒童食物要避免魚刺、碎骨和果核等混入。

5.在兒童進食過程中,避免讓兒童食用大塊食物,并教導其要充分咀嚼后再下咽,不對其進行逗樂、責罵等。

6.在兒童玩耍過程中,禁止口中含有食物或物品。


煙臺山醫院兒童消化內鏡室簡介

煙臺市煙臺山醫院兒童消化內鏡室成立于2017年底,截至目前已完成兒童胃鏡500余例。醫院先后選派4名醫師至濟南兒童醫院、上海復旦大學附屬兒童醫院進修學習。

診治范圍與專長:兒童無痛胃鏡檢查,胃鏡下黏膜活檢、上消化道異物取出及胃鏡下止血等。對各種兒童胃腸道疾病、兒科消化內鏡及內鏡下診療,如兒童急慢性腹瀉病,胃食道反流、慢性胃炎、兒童幽門螺桿菌感染、消化性潰瘍、消化道出血、慢性腹痛、便秘、食物過敏疾病等,具有豐富的臨床診治經驗。


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